岚皋县医保局始终聚焦医疗民生领域“难点、堵点、痛点”问题，以“服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简”为目标，深入推进“听民声、察民情、解民忧”专项行动，采取多项举措听民声、深入基层察民情、完善制度解民忧的方式，查补短板、总结经验、完善制度、解决了参保群众的急难愁盼事情。

一是严格协议管理。坚持把“四合理”作为对定点医疗机构监管的核心，建立协议集中谈判、住院次均费用限额、报销资料审核及问题反馈制度。结合《条例》贯彻实施，加强对服务协议履行的监督，坚持做到每季度对定点零售药店、每半年对定点医疗机构开展一次现场检查，年终考核全覆盖。

二是规范医保政务服务事项。积极完成全省政务服务事项标准化建设工作，对涉及医疗保障的28项公共服务和1项行政确认事项进行了全面梳理，并在“陕西省政务服务事项中控管理平台”全面完成事项名称、结果样本、申请材料、办理流程图等100多项信息的网上录入工作，为全国一体化在线服务平台建设、优化提升政务服务、深化“放管服”改革、优化营商环境打牢基础。

三是优化医保服务流程。严格落实医疗保障经办政务服务事项清单，制定了《岚皋县医疗保险业务经办流程》和慢性病管理和实时报销流程，授予各镇医疗保障站和镇卫生院异地就医备案权限，拓宽异地就医备案渠道，提高异地就医直接结算率，极大方便参保人员看病就医，有效减轻患者精神和经济负担。加大政策宣传力度，全面实施“好差评”制度，及时进行政务公开，推行经办业务“网上办”“电话办”，缴费信息查询、新生儿参保登记、异地转外就医备案、参保信息查重合并、参保错误信息修改、特药审核、慢特病审核等业务已基本实现“网上办理”和“电话办理”。

四是推动医保经办服务下沉。以打造“家门口的医保”为目标，组建了以县医保局、镇医保站、村医保点为翼的行政管理体系，以县经办中心（政务大厅）、镇卫生院、村卫生室为轴的经办服务体系，推动城乡居民参保登记、城乡居民参保信息变更登记、参保信息查询、异地转诊人员备案、转外医保结算等18项医疗保障经办政务服务事项下沉一级，通过健全组织、搭建网络、建立制度，推进医保经办机构、服务事项、政策宣传下沉基层，实现县、镇、村（社区）医保服务全覆盖，切实解决医保经办服务“最后一公里”的问题。

五是推行医保证明事项告知承诺制。创新服务和管理理念，制定了《医保证明事项告知承诺制》和《医疗保险意外伤害住院费用报销告知承诺公示制》，在经办过程中全面推行基本医疗保险异地就医备案、男性参保职工申请未就业配偶生育保险报销、申领生育保险待遇、零星电子发票报销四项医保证明事项告知承诺制和意外伤害住院费用报销告知承诺公示制，减免非必要的证明材料，最大程度方便群众办事。同时，畅通“举报”渠道，强化日常监管。

六是推进医保“三化”建设。不断完善医保信息系统功能，大力推广医保电子凭证应用，完成15项信息业务编码落实使用，完善智能监控系统，全面提升医保信息化建设水平。健全和完善经办内控机制，严格执行“5+3+2”结算工作制度，规范经办业务行为。