医保基金是群众的看病钱、救命钱,事关参保人民的切身利益和社会稳定,近两年宁陕县医疗保障局持续开展打击欺诈骗保专项治理行动,通过日常检查、重点抽查、飞行检查等方式实现了对全县定点医药机构的检查全覆盖,以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为的发生,确保了医保基金安全运行。
近日,宁陕县医保局迅速查处一例外伤骗保未遂案件:2021年7月29日,稽核人员在审核外伤患者冯某某的外伤证明资料时,经详细核查住院病历资料并向冯某宣传医保政策和相关法律法规,冯某某坚称自己在外骑自行车摔伤,无第三方责任人。通过在镇、村调查公示,8月25日接到热心群众电话举报冯某某实际受伤原因为:公司派其安装空调时受伤,属于工伤,公司已承担住院医药费用并给予8千元左右补偿(有补偿协议),得知消息后县医疗保障局迅速停止拨付冯某某医疗待遇,经再次核实,在有力的证据面前,冯某某终于认识到自己行为的错误,承认举报反馈信息属实,愿意接受处理,鉴于冯某某骗保未遂,宁陕县医疗保障局对其做出批评教育,责令检讨处理。