为切实加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，有效维护医保基金安全，净化制度运行环境，全面提升医保治理能力和水平，近日，镇坪县委、县政府出台了《关于建立医疗保障基金监管长效机制的意见》，该《意见》以《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）、国务院办公厅《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》等法律法规为依据，积极推进医保基金监管制度改革，建立完善医疗保障基金监管体系，明确政府及相关部门监管职责，推进人防、物防、技防相结合的综合治理体系，实现对医疗保障基金全过程、全链条、全方位监管。

该《意见》明确建立完善九项机制。一是两定机构协议管理机制。从纳入、考核、审核、退出四方面加强对经办机构和定点医疗机构全方位监管，对各医疗机构的准入、管理、审核、退出作出了明确的规定。二是智能监管机制。以建立智能监管体系、建设医保专网专线、推进支付方式改革等方式，进一步细化监控指标，拓展监控功能，扩大监控覆盖面，提高监控质量。三是检查调查机制。从日常检查、专项检查、随机检查、案件查办四个方面全方位、多层次落实监督管理责任。四是协调指导机制。建立由医保部门牵头，公安、财政、卫健、审计、市场监管、税务等部门参加的医保基金监管联动工作机制，开展打击欺诈骗保联合执法行动，对欺诈骗保违法违规行为实行联合惩戒，形成统一协调、部门联动、多方合作的综合监管格局。引进第三方协助监管，协助对定点医药机构进行检查，提升医保基金监管的专业性和权威性。五是督导落实机制。从县级督导、联合督导全方位进行督导检查，开展联合执法行动，实行联合整治。六是信用管理机制。加强诚信体系建设，对定点医药机构和参保人开展信用评价。建立“黑名单”公示制度，建立联合惩戒制度。对已列入“欺诈骗保黑名单”的定点医药机构，形成一处失信处处受限的格局，同时积极推动行业自律管理。七是处罚追责机制。通过闭环管理、协议处理、行政处罚、行刑衔接、追责问责，严格追究相关责任，提升执法质量和效能。八是举报奖励机制。镇坪县医保局、镇坪县财政局联合下发了《关于印发<镇坪县欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）>的通知》，建立投诉举报奖励制度，畅通举报投诉渠道，强化社会监督。九是队伍保障机制。加大监管执法力度，强化执法人员培训，确保资金保障，不断优化基层医保经办服务，加快构建县镇村三级医保服务体系。

长效机制的建立不断推进医保基金监管制度改革，形成以法治为保障，以信用管理为基础，以多形式检查、全方位监管为依托，党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局。今年以来，该县进一步强化医保定点医药机构协议管理的检查和考核，对81家定点医药机构开展基金监管专项检查和联合检查4次，收回违约金13.7万元。积极推进医保“三化”建设，大力推广医保电子凭证应用，不断完善医保信息系统功能，加强医保信息平台建设，全面完成“两定”机构贯标、接口改造和15项信息业务编码工作，进一步提升了医保服务质量和效率，确保了医保基金安全运行。