今年以来，汉阴县高度重视，始终把打击医保领域欺诈骗保工作作为加强作风建设切实解决群众反映强烈突出问题专项整治工作重中之重，通过坚持宣传引导与健全制度并行，实行医疗机构自查自纠与医保行政监管并举，注重日常审核与集中打击并重，全县医疗保障基金使用监管工作及专项整治工作取得了显著成效。目前，该县已开展3次医保专项检查，实现了全县270家定点医药机构全覆盖，印发专项检查通报4期，对诊疗行为不规范的单位负责人进行了约谈和责令限期整改，对涉及违规结算和欺诈骗保的违规资金已全部追回。

加强领导，夯实责任聚合力。一是扛牢主体责任，成立局党组书记、局长任组长的专项整治工作领导小组，形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓，业务股室协同抓的良好工作格局和组织保障。二是督促县人民医院、县中医医院两大医疗监管集团成立欺诈骗保整治专班，形成全县全院抓医保监管的新格局。通过逐级、逐层建立医保监管组织机构网，夯实责任，凝聚合力，确保了基金监管工作落实落细。

精心安排，分步实施抓落实。一是制定下发《汉阴县2021年打击欺诈骗保专项整治行动实施方案》，将专项整治行动分为自查自纠、全面检查和总结巩固三个阶段，明确了时间、方式，重点，确保了各项工作扎实开展。二是按照省市统一部署，各医药机构全面对照医保政策和《医疗保障基金使用监督管理条例》开展自查自纠，根据自查自纠结果，所涉6家定点医药机构已主动上交自查违规费用。三是在全面检查阶段，县医保局分季度组织稽查、医保专家相关人员采取“四不两直”方式分组对270家定点医药机构进行了突击检查，查实的问题严肃处理。四是从医保系统、医院His系统提取了全县6家二级医院（含民营医院）2020年7月1日至2021年10月20日患者医保报销数据，并提交市医保局信息工程师进行数据比对分析，积极推进落实飞行检查相关工作。

广泛宣传，知法懂规促规范。始终把宣传引导作为规范医疗医保行为的重要手段。一是开展集中宣传。三月下旬在城南广场举办“宣传贯彻条例 加强基金监管”集中宣传月活动，同时采取制作展板、印发宣传单、张贴海报等形式，广泛宣传医保法律法规、政策规定，强化定点医药机构和参保人员法治意识，增强了自觉维护医保基金安全使命感。二是深入镇村宣传。成立宣讲组，巡回到全县各定点医药机构和各镇村组进行宣讲、培训。同时，要求各定点医药机构利用单位例会、入职培训、集中学习等积极开展医保政策学习宣传。通过宣传培训，全年在各乡镇各医药机构开展了16场1500余人次宣讲，发放《医保政策问答手册》《医疗保障基金使用监督管理条例》读本4900余本，印发参保、异地就医报销备案、电子医保凭证开通流程、打击欺诈骗保维护基金安全宣传单、医保报销明白卡等宣传资料6500余份、手提袋4000余份，营造了全社会知法守法自觉维护基金安全的浓厚氛围。

严格审核，强化监管保安全。一是以医保定点医药机构服务协议管理为抓手，完善定点管理办法，严格准入条件，明确两定机构权利义务、违法协议约定事项处理以及终止或解除协议情形，严把定点第一关，筑牢医保基金安全第一道防线。二是以抓经办中心制度责任落实为切入点，完善内控制度、财务管理、费用审核、结算支付等制度建设，堵塞漏洞，强化薄弱环节，严防“内外勾结”“监守自盗”等基金不安全问题发生。三是积极开展医疗机构“四不合理”专项治理工作，尤其是对民营医疗机构的“四不合理”行为抽调专业技术人员进行重点排查整治，依法依规严厉打击“假病人、假病情、假票据、假血透”等欺诈骗保行为。