蔡明文委员（单位）：

您提出的《关于医保目录药品适应症及支付范围差异较大问题的建议》的提案收悉，现答复如下：

一、关于“应从现在最新指南出发制定更合理的医保目录药品支付范围，而不能仅从药品说明书来简单的一刀切，因为药品说明书远远落后于指南，而现行的指南是最新的疾病诊疗规范”

根据国家医疗保障局、人力资源和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（医保发〔2020〕53 号）和陕西省医疗保障局、人力资源和社会保障厅《关于印发陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021 年）的通知》（陕医保发〔2021〕11 号）要求，超过说明书规定用药时限的不予支付。以医保药品“阿替普酶”为例，其适用范围为“限急性心肌梗死发病12小时内、脑梗死发病3小时内的溶栓治疗，超过说明书规定用药时限的不予支付。”同时要求各市（区）医保目录严格遵照省级医保目录执行。地市层面暂无制定、删除或修改医保目录内容及参数的相应权限。

二、关于“市级医保目录应同升级及国家级医保目录相一致，而不能增加更多的使用限制”

近几年，随着医疗保障事业改革的深入推进，为保障现行医保目录满足医疗服务需求，国家医保目录多次发布数据更新,我省迅速响应，指导市级医保部门对系统进行动态调整。目前，我市医保药品目录与国家《医保药品分类与代码数据库》完全一致。今后，我们将持续关注中省政策内容调整情况，积极跟进，为群众治病就医提供更好的服务。

再次感谢您对我市医疗保障工作的关注和支持！

                            安康医疗保障局

                            2021年8月13日