各县（市、区）医疗保障局：

为贯彻落实中、省决策部署和《陕西省医保局关于组织开展2022年医保基金监管宣传活动的通知》（陕医保函〔2022〕31号）要求，加强医疗保障基金监管工作，坚决打击欺诈骗保行为，强化全社会法治意识，筑牢医保基金安全防线，现将2022年开展医保基金监管宣传活动有关事项通知如下：

一、活动方式

宣传活动贯穿全年，4月份组织集中宣传月活动，其它时间为常态化宣传。

二、活动主题

织密基金监管网 共筑医保防护线

三、宣传内容

（一）解读相关法律法规和政策措施。系统宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》以及《行政处罚法》《国家医疗保障局 公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》等法规政策，展示相关工作进展成效，增强正向引导。

（二）曝光典型案例。公开曝光定点医药机构、医保经办机构、参保人等各类监管对象欺诈骗保典型案例，形成震慑，强化监管对象守法意识。

（三）规范行政执法。征集、遴选、宣传推广具有典型性、代表性和普遍指导意义的行政执法案例，加强对医保基金监管执法人员的业务培训，提高行政执法能力和水平，推进医保基金监管领域严格规范公正文明执法。（征集方案详见附件）

（四）强化举报投诉处理。全面向社会公布举报投诉电话、邮箱、邮寄地址等，畅通举报投诉渠道，宣传举报奖励办法，加强对举报投诉办理流程等的解读，鼓励群众参与到医保基金监管工作中来，充分发挥社会监督的作用。

四、工作要求

（一）加强工作统筹。当前疫情防控形势严峻，要结合实际，科学合理制定2022年医保基金监管集中宣传月实施方案，既要全面扛起基金监管主体责任，更要遵守疫情防控总体要求，确保集中宣传月活动有序进行。

（二）拓宽宣传渠道。要采取线上、线下相结合的宣传方式，加强对相关政策措施的解读和宣传。要以定点医药机构、医保经办机构为宣传主阵地，通过悬挂宣传标语、播放宣传短片、发放宣传彩页，使宣传更深入基层，更贴近群众。 

（三）提升宣传效果。鼓励结合真实案例制作展播“普法短视频”，采取“到人、管用、有效”的方式开展警示教育，做到宣教结合，宣打结合，提高监管对象和人民群众知法守法意识。要运用群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传方法，扩大宣传面，同时加强舆论引导。

（四）及时总结经验。要注意收集宣传活动资料，整理宣传活动中涌现的好经验、好做法，做好宣传工作总结。各县（市、区）请于2022年5月6日前将宣传活动有关视频、照片、宣传资料、媒体报道以及集中宣传月活动总结以电子版形式报市医保局。

联系人：刘婷婷                 电  话：8883900

邮  箱：akybjfjk@163.com

附  件：医疗保障基金监管执法典型案例征集方案

                                                                                                   安康市医疗保障局

                                                                                                     2022年3月30日

附件

医疗保障基金监管执法典型案例征集方案

一、工作目标

总结分析《医疗保障基金使用监督管理条例》实施以来违法违规使用医保基金案件特点，加强对医保基金监管执法人员的业务指导和培训，规范裁量权行使，提高医保基金监管队伍的行政执法能力和水平，推进医保基金监管领域严格规范公正文明执法。

二、征集范围

《条例》实施以来，各县（市、区）医疗保障行政部门针对医保基金使用在行政检查、行政处罚、行政强制、行政复议和行政诉讼等方面发生的，具有典型性、代表性和普遍指导意义的执法案例。

三、报送材料

典型案例应包括标题、基本案情、处理结果、案例解析4个部分，其中案例解析应包括案情分析、法规适用、典型意义等内容。要求内容真实、陈述清楚、事例鲜活、分析透彻、亮点突出、简明准确，文字控制在2500字以内。同时将典型案例所涉及的执法文书复印件一并报送。

四、组织报送

各县（市、区）医保局遴选辖域内行政执法案例，按照要求形成报送材料，原则上不超过3个，请于4月20日前以电子文档形式报送联系人邮箱，邮件标题统一格式为“案例征集+单位名称+案例标题”。

市局将对各县（市、区）报送的案例进行遴选，并择优推荐省医保局。

抄送：市医疗保险经办处。