“设立村医保服务室是真正的便民措施,把群众最关心、经常办的关系身体健康的事情在家门口就可以办了,让群众少跑路,也更方便了,确确实实把好事办在了老百姓的心坎上,太感谢医保局了!”汉阴县双河口镇斑竹园村党支部书记杨小芳说道。
2022年初,汉阴县被市医保局确定为县镇村医保经办服务体系建设试点县,县医保局高度重视,结合县情实际,紧扣体系建设要求,高标准谋划推进,在各镇设立医疗保障服务站、村(社区)设立医疗保障服务室,分类对各层级医保经办服务体系建设提出要求,围绕强化组织领导、落实经办人员、明确工作职责、建通医保系统、配齐硬件设施、统一标识标牌、规范经办流程、宣传医保政策等方面,按照县医疗保险经办中心“六有”、镇医疗保障服务站“十二有”、村(社区)医疗保障服务室“八有”、二级定点医疗机构“九有”、一级定点医疗机构“六有”、村(社区)卫生室及定点零售药店“四有”标准,全面推进医保经办服务体系标准化、规范化建设工作,建立县镇村纵向到底、横向到边的医疗保障经办服务网络,形成方便群众看病就医的闭环服务模式。
服务网络构建好后,具体干些什么、怎么为群众服务是关键。汉阴县医保局通过充分调研,按照能放尽放、应放尽放原则,将医保政策宣传、全民参保动员、医保报销台账管理、门诊慢病申请、医疗救助申请、医保政策落实、参保登记、参保信息更改等17项医疗保障服务事项下放到镇、10项医疗保障服务事项下放到村、14项医疗保障服务事项下放到定点医疗机构,明确每项服务事项的申请材料、政策依据、受理标准、办理流程、办结时限。并为全县10个镇159个村(社区)开通了医保信息平台专网,为183名基层专(兼职)医保专干分配了账号,在经办权限、层级管理方面赋予各镇、村(社区)操作权限,实现服务下沉“就近办”、数据联通“快捷办”、综合授权“一窗办”,让群众在家门口最大限度地享受优质、高效、便捷的医保服务。
同时,为全县10个镇及2个定点医疗机构配置了医保政策一体化触屏查询机、好差评服务评价器等硬件设备,向服务对象公开医保经办服务事项清单、服务指南、办理流程、办理时限,全面落实“好差评”制度,公布投诉电话,畅通投诉渠道,确保服务事项全公开、服务质量广监督,实现为民服务更快捷、更贴心、更暖心,真正打通医保服务最后“一米”,不断提升群众的获得感、安全感和幸福感。