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以高质量医保守护全民健康 ——省医保局督导调研安康市医保重点工作侧记

发布时间:2022-06-08 10:09 文章来源:市医保局

“医疗保障是关联度很高的经济发展工作、政治性很强的民生保障工作、政策性很强的群众性工作。其底线兜牢与否、服务便捷与否,关乎着省委省政府对3900多万三秦百姓的关爱关心,关乎着老百姓的幸福指数,来不得半点疏忽。”这是4月15日全省医疗保障重点工作调研和督导落实动员部署会议上,省医疗保障局党组书记、局长李智远掷地有声的讲话。

为深入贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神,全面落实省委省政府关于深化医改工作的部署要求,推动各项医疗保障重大政策、改革措施落实落地,经省医疗保障局党组研究并报省委省政府同意,决定自4月中旬开始,由省局领导带队分赴各地,聚焦医疗保障重点改革推进、难点任务落实和亮点工作提升,对全省各设区市及所有县(市、区)开展全覆盖督导调研。

5月9日,省医保局第二督导调研组一行10人在局党组成员、副局长王睿民的带领下,前来安康,对市本级和10个县(市、区)开展实地督导和现场调研。经过11天的连续作战,真正帮助安康解决了一些医保发展中的短板弱项,有力助推了安康市医保事业高质量发展。

抓住“牛鼻子” 寻找“金点子”

自首站旬阳市开始,到最后的汉滨区结束,调研组一行马不停蹄、夜以继日,放弃周末休息,不顾沿途劳顿,时间服从任务,到点进村入户,采取听取汇报、查阅资料、座谈交流、实地走访等形式,围绕加强医保基金监管、推广放大旬邑做法、巩固提升基本医疗保险覆盖面和待遇保障水平、办实办好职工医保普通门诊统筹、深化医保支付方式改革、推进药品和医用耗材集中带量采购、推进医保信息化标准化建设、持续推进行风建设、持续优化异地就医服务、中央专项资金管理等10项重点内容,从组织领导、安排部署、推进措施、落实效果和存在问题等方面深入了解掌握,推动解决问题。

调研组始终坚持“问题导向”,扭住制约医保事业发展堵点难题的“牛鼻子”,实地走访“问诊”发现问题,现场研究“把脉”分析病因,多措并举“开药”解决问题,对安康医保工作进行了一次全面体检和诊疗。每到一个县(市、区),都分别查看县级经办窗口、镇医保服务站、村医保服务室体系建设、行风建设和便民措施,体验式检查定点医疗机构和零售药品冠标应用落地、异地就医结算、集采产品执行、价格监测发布等业务,进村入户走访已脱贫户医保政策执行、就医负担、动态监测等情况,到医保局机关和经办中心实地调研机构设置、人员配备、作风纪律和办公环境,全方位了解安康医保运行情况。

期间,督导调研组从不同角度询问基层医保工作面临的困难和问题,挖掘基层人员在具体工作中总结出的新方法、“金点子”,既着眼于抓基层、打基础、利长远,又致力于抓改革、促融合、惠民生,在实际工作中解决难点问题、发现特色亮点、补齐短板弱项。

肯定新做法  提炼新经验

   “平利县医保工作有成效、有亮点、有创新,希望不断提升特色亮点,持续健全县、镇、村三级医保经办体系,优化医保运行管理,加强基金监管,打造家门口的医保。”

“宁陕县医保工作创新实践、亮点纷呈,这些成绩的取得得益于县委县政府的高度重视和正确领导,得益于全县医保干部的倾力付出和敬业奉献。”

“汉阴县医疗保障工作高标谋划、推进有力、管理有效、亮点突出、成效明显,真正打通了服务群众‘最后一米’,有力提升了群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。”

每到一县(市、区),督导组都要和当地党委、政府展开座谈,反馈督导中发现的问题,总结出当地的工作特色,并将先进的做法形成文字性材料,着力在全省推广。

在安康11天的督导调研中,先后形成了《“三化两提一统筹”  医保服务到村组》《建优三级体系 下沉服务事项 为群众提供便捷可及优质高效的经办服务《创新机制 深化改革 扎实推进医保基金与医药企业直接结算》《深化行风建设 创新经办服务 努力构建医保治理现代化格局》《安康市持续拓展异地就医直接结算全面提升医疗保障服务水平》5份先进经验材料,对平利县老县镇把医保服务延伸到村组、医保办到群众家门口的先进做法进行了提炼总结,把安康市探索推行的“建优三级体系、下沉服务事项”“扎实推进医保基金与医药企业直接结算”“拓展异地就医直接结算全面提升”及行风建设、队伍建设等方面的工作经验进行了总结提升,有力助推了医保服务“安康模式”的打造升级。

执行不放松  整改求实效

   “要进一步发扬求真务实、开拓创新、攻坚克难的优良作风,紧盯重点工作目标任务,持续强化医保政策宣传、待遇落实和基金监管,加强经办服务能力建设,不断推动全市医疗保障事业高质量发展。”

“要继续围绕‘执行好政策、管理好基金、服务好群众’的工作主线,持续提升县、镇、村三级医疗保障经办服务水平,优化医保运行管理,加强基金监管,学习先进经验与做法,扎实有效推进工作,让群众就近享受到更多、更好、更便捷的基本医疗服务。”

“要认真梳理调研中发现的问题,举一反三加强整改,明确时间节点,补齐短板弱项。”

每到一县(市、区),督导调研组都以结果为导向,就发现的新问题,提出相应的整改意见,力促把督导调研结果转换为方便群众办事、管好医保基金、促进重点工作、守护全民健康的内在动力。通过督导调研,安康各级各相关部门尤其是广大医保干部,对医保工作系统性、全面性、整体性的认识更加深刻,在思想方法、学习方法、工作方法上有了全新的进步,从事医保工作的荣誉感、紧迫感、责任感进一步增强,人民群众对医疗保障事业、改革发展成果和社会主义制度优越性的整体感知度进一步提升。

调研督导结束后,省调研督导组经过认真分析研判,围绕调研督导明确的10个方面的重点内容,提出了相应的整改意见,并要求按照医疗保障重点改革推进、难点任务落实和亮点工作提升要求,聚焦基金监管、体系建设、支付改革、信息系统等重点工作,全面深入开展自查,对标对表补齐工作短板,严实抓好反馈问题整改,确保督导调研取得实效。

安康市结合问题清单,坚持问题导向,剖析问题根源,以把整改过程转化为干事创业的动力、把整改成效转化为改革发展成果的理念,确定了责任领导和责任单位、配合单位,确定了完成标准、完成时限和量化指标,详细制定了整改措施,倒排工期,严格按照省督导组反馈整改意见和时限要求抓好整改,确保把各项医保政策落实落细,把群众的“救命钱”管好用好。

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