为强化定点零售药店遵章守法意识和自律意识,进一步规范医疗服务行为,提高医保服务质量,确保医保政策落实,有效遏制违规现象发生,确保医保基金合理使用,保障广大参保人员合法权益和基本医疗需求,近日,宁陕县医保经办中心对城区零售药店开展半年检查。
检查组采取现场检查、查看资料、随机抽查药品等方式,重点围绕异地刷卡是否正常,门诊慢病结算模式是否合规,药品进销存是否一致,医保系统运行是否正常以及单次购药500元登记台账等情况进行全面检查。对检查发现的药品销售管理及协议履行不到位、医保信息系统运行维护缓慢的问题都明确了限期整改,对整改情况将进行再次核查。
据悉,按照《宁陕县定点医药机构考核管理办法》相关规定,县医保经办中心将采取不定期抽查、半年考核、年终综合考核等方式对县内各定点医疗机构、定点零售药店(诊所)执行医保政策、履行服务协议、重点改革任务落实情况进行全面综合考核评价。考核结果分优秀、合格、不合格三个等次,对考核优秀的全额结付质保金;对考核合格的扣减质保金;对考核不合格的除扣除质保金外,终止定点协议。