为严厉打击欺诈骗保医疗乱象,进一步规范医疗服务行为,加强医保基金监管,区医保局持续开展为期8个月的医疗乱象专项治理行动。
开展培训,提高执法能力。组织执法人员采取集中学习和自学结合的模式,重点学习了《医疗保障基金使用监督管理条例》《行政处罚法》;举办行政执法实务培训专题讲座,采取学习+研讨的形式,理论联系实际,进一步提高监督执法人员的素质和能力,夯实依法行政能力基础。
畅通渠道,公布举报电话。多渠道向社会公布举报电话,认真受理群众投诉举报,做到有报必查,有查必果。加强与卫健、公安等部门的横向联系,形成监管合力,采取有效措施挖掘线索,进一步加大案件查处力度,依法依规处理。
突出重点,开展集中整治。针对医疗领域突出问题、薄弱环节,对辖区内定点的4家公立二级医院、42家镇办卫生院、17家民营医疗机构全覆盖,603家定点村卫生室抽检50%,开展拉网式监督检查,聚焦“四假”(假病人、假病情、假票据、假血透)等欺诈骗保问题,重点检查医保基金管理责任制和基金监管宣传工作落实情况、新冠病毒核酸检测和抗原检测价格公示和执行情况。对医疗乱象专项治理行动中发现的欺诈骗取医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规严肃处理。截至目前,出动检查人员约220人次,检查医疗机构61家,发现进销存管理混乱等违法违规问题3大类,限期整改61家。
下一步,汉滨区医保局以医疗乱象专项整治行动为抓手,持续保持高压态势,严查严管,切实守护好老百姓“救命钱”。