为进一步落实省、市医保局行风督导检查整改要求,提高医保经办服务水平,提高人民群众对医保的满意度。市医保经办处按照市局的要求,组织对各县(市、区)医保经办服务随机抽查,采取“四不两直”的方式进行明察暗访。
2022年9月22日,市医保处处长田先玉同志一行四人首先对旬阳市医保经办服务工作进行了明察暗访,现场体验了旬阳市医保经办服务工作,查询了医保服务窗口门诊慢性病、门诊大病、年度救助等待遇享受情况和办理流程。随后,暗访组根据在系统里抽取的数据,到旬阳医保经办中心随机查阅了相关医保报销审核资料和基金支付凭证。
最后,暗访组就本次暗访有关情况与旬阳市医保经办中心进行了座谈反馈。座谈会议强调医保经办服务工作应坚持人民至上,牢记服务宗旨紧紧围绕于省、市关于医保系统行风督导检查整改工作要求,不断改进经办服务的工作作风,不断优化医保经办服务质量。一是要加强手工报销的管理,要严格执行“5+3+2”报销制度,即自受理之日起10个工作日内完成报销,要确保待遇政策执行准,报销金额准;二是加强两定机构基金的支付,经办机构要在次月15日前完成上月基金的支付;三是要加强人员业务培训,提高经办服务水平,严格落实综合柜员制,实现群众“取一次号、一窗通办、一次办好”。