吴建钟委员：

您好！您提出的“关于进一步优化医保政策的提案”收悉，现答复如下：

安康市医疗保障局自2019年成立以来，全面建立覆盖全民的医保制度体系，职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险分别覆盖就业人群和非就业人群。通过系统实施基本医疗保障、完善大病保险等补充医疗保障措施、筑牢医疗救助托底保障防线，统筹发挥三重保障制度合力，切实减轻参保群众医疗费用负担。目前来看，待遇保障政策的优化完善和理解执行已趋于稳定，当前医保工作的重点和焦点已逐渐集中在集中带量采购和医疗服务价格监管当中。

一、关于简化带量采购药品耗材付款程序。根据省医保局要求，为缩短集采产品回款周期，减轻企业垫资负担，我市推行了集采产品医保基金与流通企业直接结算制度。集采产品虽单价和任务量固定，但实际供货数量大多超过任务量，因此需医疗机构签章确认供货数量以保证结算金额准确。下一步我们将进行深入调研，充分征求医疗机构和企业意见建议，对结算流程进行优化完善。

二、关于提高带量采购药品耗材质量。产品质量是制定集采制度时优先考虑的重点，国家组织集采药品前提是通过疗效一致性评价，对中成药和医用耗材则采取多家中标的方式以保证产品质量，并要求由市场监管部门牵头，加大检查力度，强化质量保障。我局也出台了配送企业信用评价机制，要求配送企业要及时响应医疗机构采购计划，对出现的产品质量问题及投诉举报，做好记录、查明原因、分清责任、及时处理。对出现严重质量问题的，逐级上报省医保局提请按规定取消其配送资格，并纳入不诚信企业黑名单。下步我们进一步落实信用评价制度，并联合市场监管部门加大集采产品质量检查力度，在全市范围内开展专项检查，确保群众使用上质优价廉的药品耗材。

三、关于加快医疗服务价格调整步伐。一方面按照中省部署要求，今年2月底，我市5家城市公立医疗机构已经与省级公立医院同步执行《陕西省医疗服务项目价格（2021版）》。7月25日，市医保局、卫健委联合印发了针对县级及以下公立医疗机构的《医疗服务项目价格》试行版，已于7月31日起正式执行。通过稳妥调整医疗服务价格，逐步理顺比价关系，合理体现医务人员的技术劳务价值，促进医疗行业持续健康发展。另一方面加快新增服务项目审核申报。进一步明确并优化新增项目受理流程，不断完善医疗服务项目范围管理，按季受理初审。截至目前，已受理并向省局申报新增医疗服务项目55项，推动医疗服务新技术尽快落地。

四、关于加大培训力度。医疗服务项目价格理论性和政策性非常强，医疗机构相关从业人员对政策理解有偏差，违规收费行为时有发生。同时医保系统新组建成立，人员来自五湖四海，熟悉医疗服务价格的人员极少，政策业务水平亟待提升，对服务对象的指导培训能力不足的问题有待解决。下一步我们将加强政策培训和沟通衔接，组织对各级医保部门和医疗机构工作人员进行医疗服务项目价格专题培训，统一思想认识和政策理解。经常性地与医疗机构及医务工作人员沟通交流，了解存在问题并及时予以协调解决。

感谢您对医保工作的关心和理解，恳请您继续为我局和全市医疗保障工作提出合理化建议。

                                                                                                                                                     安康市医疗保障局

                                                                                                                                                   2022年8月26日