各县（市、区）医疗保障局，安康高新区卫健医保局、恒口示范区卫健局：

现将《安康市医疗保障局开展“走千家访万户”助医帮困活动实施方案》印发你们，请认真抓好贯彻落实，并将开展情况及时上报市局。

联系人：魏玮               电  话：8883800       

                           安康市医疗保障局

                           2022年7月26日

安康市医疗保障局

开展“走千家访万户”助医帮困活动

实施方案

    为贯彻落实习近平总书记来陕考察重要讲话重要指示精神，巩固“百日百县”督导调研成果，深化“听民意、察民情、解民忧”实践活动，推动“三医联动”改革落实落地，提升医保政策知晓度、落实率和满意度，帮助参保企业和群众解决实际问题，更好地支持和服务市场主体发展，按照省医保局《关于印发<全省医疗保障系统“走千家访万户”助医帮困活动实施方案>的通知》要求，决定从2022年7月20日至12月31日，在全市医保系统开展“走千家访万户”助医帮困活动，以助医帮困的切实成效迎接党的二十大胜利召开。现制定如下方案。

一、活动目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻省、市党代会精神，组织全市医保系统各级干部深入镇村社区、两定机构、参保单位、医药企业、高等院校和市场主体，采取实地访问、集中座谈、问卷调查、电话微信咨询等形式，开展“走千家访万户”助医帮困活动，集中解决一批问题、办理一批实事、完善一批制度、锻炼一批干部，推动实现医保政策全面落实，困难群众走访帮扶“全覆盖”，基本医保参保率提高，医保报销比例提高，人民群众和市场主体医保满意度提高，群众“急难愁盼”问题得到有效解决，医保干部队伍更加有作为有担当的目标任务。

二、活动内容

（一）走访参保群众

1.普通群众。围绕群众关心的城乡居民医保参保缴费、参保登记（变更）、新生儿参保、居民“两病”及门诊慢性病评审、国家谈判药品落地、异地就医备案、住院就医转诊、意外伤害报销、零星报销、生育津贴、医保电子凭证激活及应用、打击欺诈骗保等服务事项进行释疑解惑。全面摸清群众对上述医保重点热点事项的期盼诉求，形成问题清单，想方设法解决群众急难愁盼的问题。

2.困难（特殊）群体。重点走访生活困难、低收入群众、残疾人、孤寡老人、长期患病等困难群体，以及大学生、灵活就业人员、退役军人及家属、外来务工人员等特殊群体，宣讲医保惠民措施，了解医保政策落实情况，收集需求建议，指导帮助困难人员充分享受医保政策，推动解决实际困难，防止出现因病返贫致贫现象。

（二）走访企业机构

1.两定机构。围绕两定机构运行现状、药品和医用耗材招采、信用体系建设、医保协议管理、医保基金监管、医保资金拨付进度、新医保信息平台使用、贯标应用落地等内容，听取意见建议。

2.医药企业。深入医药耗材生产、流通企业，倾听企业发展需求，坚持送政策上门，将发现问题与解决问题相结合，引导企业申请享受纾企解困政策措施，落实缓缴政策，降低用工成本。

3.参保单位。走访参保企业，摸清服务对象底数，了解企业运营基本现状、组织员工参加城镇职工基本医保、补充医疗保险设置等情况，了解企业对医保政策的知晓度、对办事流程的意见建议、对服务质量的满意度等，进一步提升经办服务效率。

4.组织机构。走访科研院所、高等院校、中省驻安单位（企业）、金融机构，以及工会、共青团、残联等群团组织，寻找解决参保缴费、身份转移接续、补充保险有效衔接等问题的有效办法。走访大病保险承办机构、商保企业，了解参与医疗保障事业建设的意愿、方式方法、已有成功经验等。

三、方法步骤

“走千家访万户”助医帮困活动时间安排为2022年7月20 日至12月31日，共分为四个阶段。

第一阶段动员部署（7月20日至31日）

市医保局对全市医保系统“走千家访万户”助医帮困活动进行动员部署。各县（市、区）医保部门制定工作方案，市医保经办处制定市本级工作方案，细化任务分解，明确工作责任，全面动员部署，统一思想认识，为开展大走访活动做好充分准备。运用媒体、网络、标语等方式，进行广泛宣传，营造浓厚工作氛围。

第二阶段走访调研（8月1日至10月30日）

全市各级医保部门根据职能职责，采取多种方式，开展广泛走访，用心用力用情，走进困难群众送政策，走进企业机构送红利，走进单位组织送服务，边走访调研边梳理问题，边建立台账边解决困难，做到政策到位、措施到位、责任到位，实现两定机构、医药企业、参保单位和困难（特殊）群体等服务对象全覆盖。  

第三阶段回应整改（11月1日至11月30日）

全市各级医保部门全面汇总走访情况和群众来电来信、网络诉求，列出问题清单和建议清单，建立问题整改台账，及时交办、推动落实、销号管理。积极回应服务对象诉求和问题，对能够马上解决的，要快解决、早解决；对一时难以解决的，要及时作出解释说明，努力创造条件推动解决；对自身难以解决的问题，及时上报，确保反映情况件件有落实、事事有回应。

第四阶段总结评价（12月1日至12月31日）

各县（市、区）要认真做好“走千家访万户”助医帮困活动总结，建立民情民意库和数据资料库，掌握全面情况，排出重点问题，形成活动报告，于12月25日前将大走访活动总结材料报送市医保局。建立走访常态长效机制，对好的做法进行总结提炼，并将其固化为制度，全面推广、长期坚持。

四、活动要求

（一）加强组织领导。市医保局成立“走千家访万户”助医帮困活动领导小组（文件另发），负责全市大走访活动的宣传动员、组织推动、督导检查和总结评价。各县（市、区）医保局要组织好辖区内大走访活动，及时向当地党委政府作好汇报，认真做好具体安排、协调调度、信息反馈、汇总综合、经验报送等工作，督促县镇村三级抓好落实，确保走访活动扎实开展。

（二）全员参与走访。市医保局实行领导挂点联县（见附件3），点上走访要“解剖麻雀”形成示范，联县要坚持两定机构、医药企业、信访对象、困难（特殊）群众“四必访”，加强督导，以上率下推动活动落实。各级医保部门领导干部特别是“一把手”要担负起大走访活动第一责任人职责，领导班子成员和中层干部要带头走访调研、带头宣讲政策、带头查找问题、带头研究对策、带头解决问题、带头帮扶困难群众，确保高标准完成各项工作任务。全系统干部职工要全员参与、主动作为，组织动员县镇村三级医保经办队伍、两定机构签约医生和镇卫生院、村卫生室医护人员，积极发动社区和镇村基层干部以及移动通信、商业保险、金融协作机构的人员力量，深入企业社区和田间地头，为服务对象纾困解难，促发展保民生。

（三）广泛宣传引导。各级医保部门要结合工作开展情况，充分利用报纸、广播电视、门户网站、微信公众号等多种形式，及时宣传党和国家关于医疗保障工作的路线、方针、政策，特别是重点宣传企业关注的参保缴费、缓缴政策、补充医保和群众关心的待遇享受、大病保险、医疗救助、异地就医等方面的政策，让社会各界加深对医保工作的了解。并及时总结宣传推广“走千家访万户”助医帮困活动中涌现出的先进典型和经验做法，营造良好的舆论氛围。

（四）严明纪律作风。各级医保部门要把走访活动作为积累经验、提升能力、改进作风的重要举措，严格遵守中央八项规定精神和相关要求，注意方式方法，统筹安排走访地点和时间，认真听取群众意见和呼声，不增加基层负担，不干扰走访对象正常工作和生活，充分体现党的优良传统和作风，树立全市医保部门良好形象。

（五）强化督导检查。各县（市、区）医保局每月15日前向市局报送活动情况报告。市局结合“百日百县”大调研问题整改回头看，实行每月统计、每阶段通报，采取随机抽查、明察暗访和媒体监督等方式对各地走访活动进行督促检查，跟踪问效。对成绩突出的单位和个人给予通报表扬，对表现较差的给予通报批评，对走访不深入、排查不细致、发现问题不整改的严肃问责。活动开展情况和成效将作为评价各县（市、区）年度工作绩效的重要指标。