近日，从市医保局获悉，我市将于2023年1月1日起正式启动DRG实际付费， 安康市中心医院、安康市人民医院、汉滨区第一人民医院、汉滨区中医医院、旬阳市人民医院、旬阳市中医院、白河县人民医院作为全市第一批DRG付费试点医疗机构将收到医保部门开出的DRG付费结算“首单”。

健全医保支付机制，是党中央、国务院的重大战略决策，按照国家医保局《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》要求，市医保局及时印发《安康市DRG/DIP支付方式三年行动实施方案》，将DRG付费方式改革工作列为年度重点改革任务，制定改革工作计划，压茬推进，先后完成全市35家二级及以上医疗机构近3年病案首页和结算数据的提取清洗、历史数据分组、测算、信息接口改造测试等工作，病例入组率达到99%，按照国家DRG病组分组方案，全市共分605组。通过模拟运行及数据比对，第一批DRG付费试点医疗机构已具备实际付费条件，医保经办机构对7家试点医疗机构按DRG付费方式开具了费用拨付单。至此，我市正式启动DRG实际付费。

        据了解，DRG付费是按照患者的疾病类型、治疗方法、病情严重程度等因素，将病人分入临床病症治疗和资源消耗相似的疾病诊断相关组（即DRG组），每个组有相应的支付标准，以打包支付的方式进行管理，推动实现诊疗流程的规范及治疗费用的可控。具体来说，就是根据患者的临床诊断、治疗方式、年龄、性别、住院天数、合并症与并发症等因素，把病人分入相应的DRG组，并明确支付标准。对参保患者而言，实行DRG付费后，一是待遇保障保持不变。参保患者与DRG付费医疗机构结算住院费用时，仍以原付费方式（含按项目或按病种等方式）与医疗机构结算，参保患者按现行医保待遇政策支付由个人负担的费用，其余部分由医保基金支付。二是治疗费用有所减轻。实施DRG付费后，以病组为单位打包付费，有助于促进医疗机构优化临床路径，规范诊疗行为，促进合理用药，减少不必要的检查和治疗，从而控制医疗费用的不合理增长，减轻群众就医负担，提升就医安全感和获得感。三是有助提升医疗服务质量。推行DRG付费后，医疗机构将更关注药品、耗材等成本，有助于引导医疗机构加强成本核算和管控，进一步规范诊疗行为，形成更高效、更优质、更精细的管理模式，提高服务质量。

据市医保局工作人员介绍，应用DRG付费对医疗机构来说有助于医疗机构合理应用诊疗手段，规范诊疗流程与合理用药，从而促进医疗机构提高医疗质量；对医保部门来说，医保基金不超支，使用效率更高效，对医疗机构和医保患者的管理更加精准；对患者来说，能享受到高质量的医疗服务，减轻看病经济负担，实现了医院、医保、患者三方共赢。全市二级以上公立医院条件成熟后，将陆续启动DRG实际付费。

         市医疗保障局党组书记、局长邝贤君说，DRG付费方式改革是一项系统工程，不可能一蹴而就，不可能毕其功于一役，正式付费后，医保部门将密切关注实际付费效果，建立动态调整机制，优化结算流程，加强监督检查，逐步扩大改革范围，确保DRG付费改革平稳运行，为推动安康医疗保障事业高质量发展，打造医保“安康模式”作出积极贡献。