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汉阴:夯实考核强监管 狠抓落实促提升

发布时间:2023-02-10 14:56 作者:张胜艳 文章来源:汉阴县医保局

为规范医保定点医药机构医保服务行为,保障医保基金安全,维护参保人合法权益,促进医疗机构健康发展,2月8日至10日,汉阴县医疗保障局采取多项措施,对全县两大医共体医保基金管理集团开展年度考核。

强化责任意识。精心谋划考核工作,协调纪检监察、市场监管、社会监督员等,抽调12人组建考核组开展实地考核,明确考核目标,夯实责任分工,确保考核实效。

强化细节管理。县医保局认真研究制定考核办法和评价标准,着重从组织建设和制度管理、医疗质量管理、医保运行相关指标、药品与耗材集采政策落实及集采结余留用资金使用情况等方面,通过查阅资料、实地走访、抽查病历、随访入院病人及家属等形式,力求全方位精准化掌握各医共体医保基金使用情况,为不断推进完善总额预付机制提供客观公正的参考依据。

强化纪律要求。严格遵守考核纪律,坚持公平、公正、公开的原则,通过线上数据分析、线下信息比对和多措并举的考核方式,实行县纪委派驻纪检组、市县医保监督员全过程监督,现场考评不打分,发现问题不反馈,将年终考核与日常考核相结合确定年度考核结果,并与医共体年度总额预付基金和结余留用资金相挂钩,确保医保基金安全高效、使用规范。

通过开展年度考核工作促进了各定点医疗机构医保服务行为,提升服务质量和水平,为促进全县医疗保障事业健康稳定发展、推动清廉汉阴建设发挥了积极作用。

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