程女士：

你好，你反映“冠心病的评审标准是什么”的邮件收悉。现答复如下：

今年，为进一步规范全省基本医疗保险门诊慢特病管理，省医保局、省财政厅、省卫健委于2022年底制定印发了《陕西省基本医疗保险门诊慢特病规范管理办法（试行）》《陕西省基本医疗保险门诊慢特病鉴定通则（暂行）》和《陕西省基本医疗保险门诊慢特病病种鉴定标准（暂行）》。我市及时予以转发并严格执行全省统一标准。

你所申请的门诊慢特病冠心病病种诊断标准分为急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死和冠心病（除外心肌梗死）支架术后标准三种，急性心肌梗死的诊断标准为：（1）疼痛或无痛，休息和含硝酸甘油等扩冠脉药多不缓解；（2）心电图：ST段抬高呈弓背向上型、病理性Q波；或有典型的缺血性心电图改变（ST段压低、T波倒置）；（3）肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶升高；（4）病程4个月以内（发病之日至受理资料时间）。陈旧性心肌梗死诊断标准为：确诊急性心肌梗死8周以上，且至少有下列一种并发症或合并症：（1）慢性心力衰竭(同高血压3级极高危中慢性心力衰竭标准)；（2）严重心律失常（动态心电图提示：清醒静息状态下，持续窦性心动过缓≤40次/分；Ⅱ度Ⅱ型以上窦房阻滞；持续性房扑或持续性房颤；Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞或频发多源性室性早搏；持续性室性心动过速需抗心律失常药物控制的(药物性和一过性除外）；（3）不稳定性心绞痛（结合血管造影或心电图改变确诊）；（4）经皮球囊冠状动脉腔内成形术、支架植入术后或旁路移植(搭桥)术后；（5）仍存在心外膜下大血管狭窄≥70%，左主干狭窄≥50%。冠心病（除外心肌梗死）支架术后诊断标准为：支架手术记录及相关耗材。

凡是符合上述诊断标准的，提供相关住院或门诊病历，可在参保地医保经办机构申请冠心病，未达到以上标准的，暂不能认定。此外，全省统一将门诊慢特病病种增加到51种，若你有其他慢特病并符合标准，可在参保地医保经办机构申请办理。

                       安康市医疗保障局

                       2023年5月8日