5月8日，市医保局召集县（市、区）医保部门负责人，现场集中交办2022年度全市医保基金行政检查违规问题1643条，责成各县（市、区）医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和协议条款，追缴违规使用的医保资金，视违规情节处2倍以上违约金或作出行政处罚，整改违规问题，规范医疗服务行为。对严重违规的医疗机构科室或个人责成医院问责处理，并及时将相关问题线索移送纪检监察机关。

今年初，市局成立工作组，抽调医保专家和信息技术人员，对全市二级及以上公立医院、民营医院、1/3镇卫生院2021年11月至2022年11月期间的医保基金使用、医疗服务、医疗收费等情况进行大数据集中筛查。全市共筛查定点医疗机构108家，涉嫌违规使用医保基金达3783.15万元。违规问题主要集中在定点医疗机构 “2021年度飞检反馈问题整改落实不到位、不彻底”“违规收费、过度检查、过度治疗问题突出”“部分科室存在分解收费、超标准收费、重复收复、捆绑检查、套餐式检查等违规行为”“民营医疗机构协议不完善”“药品耗材价格虚高和集采使用量偏低”五个方面。上述违规行为，直接侵害参保群众利益，危及医保基金安全。

市医保局要求各县（市、区）医保部门切实提高站位，落实主体责任，对违规问题所涉资金要足额追缴，该行政处罚的要行政处罚，该依协议处理的要严格处理，该移送纪检机关的要及时移送，不得降格以求。要聚焦年度基金监管工作任务、重点违规领域和违规行为，加强大数据监管，深化专项整治，强化常态化监管，严厉打击欺诈骗保违法犯罪行为，加强行政执法和联合惩戒，用好行刑、行纪衔接制度和投诉举报奖励制度，加大宣传曝光力度，形成监管合力和震慑效应，切实担负起人民健康“守护”之能、“保障”之责。

对本次交办的违规问题，市医保局将组织开展行政检查违规问题“回头看”，赴县（市、区）督办落实。