为进一步提高全市医疗保险经办业务水平,规范医疗保险经办机构行为,2023年8月30日,市医疗保险经办处根据《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》要求启动全市医疗保险经办机构业务评查工作,对汉阴县、紫阳县、镇坪县医疗保险经办机构开展交叉检查工作。
本次检查抽调汉滨区、石泉县、岚皋县业务骨干力量,组成由医保处县级领导任组长,参保登记、待遇审核、信息、财务人员等5人的评查小组,聚焦于业务流程、两定机构管理、智能审核系统数据等重点环节、重点领域,直面医保基金监管的重点、难点,狠抓医保基金运行的风险点,同时使经办工作人员不断提高自身业务水平,把控审核第一关,更好的规避基金运行的风险。
针对此次评查中发现的问题,市医保处将梳理汇总,深入分析,形成报告材料,及时督促县(市、区)医保中心对照整改落实,要求举一反三,不断提高经办业务水平和基金监管能力,持续推进全市医疗保障工作再上新台阶。