近日,汉阴县9家医药机构被该县医疗保障局约谈。
据悉,今年以来汉阴县医保局持续加大医保基金监管力度,8月份以来抽调相关专家采取大数据分析、突击检查、专家审查、明察暗访、走访患者等方式,对县内定点医疗机构和定点零售药店的医药服务情况进行了抽查核查。
本次约谈处罚,主要针对定点医药机构在日常为患者开展医药服务过程中,出现的“四不合理”、分解住院、超病种保障范围纳入慢病医保结算、违反医保结算处方售药规定、串换药品等违法违规问题及行为。为促进定点医药机构依法依规为患者开展医药服务,规范使用医保基金,该局对涉事9家医药机构分别下达了《限期整改督办函》《协议处理意见书》,并相关依据法律法规和《医保服务协议》对违法违规行为进行了处罚。会议要求,各定点医药机构要以此为戒、举一反三、全面排查、立行立改,确保全县医保基金规范使用,维护医保基金安全运行。
下一步,县医保局将持续深入开展日常监督检查,坚持常态化监管,巩固打击欺诈骗保高压态势。进一步强化线索举报调查核实和问题处理,促进群众和社会各方积极参与监督,全力营造讲诚信不想骗、靠法治不敢骗、智能化无处骗、各种形式监督检查无法骗的基金监管社会监督生态环境。