芷先生:

您好！来信收悉。现将有关情况回复如下。

根据《安康市医疗保障局关于印发基本医疗保险门诊慢特病待遇标准的通知》已将恶性肿瘤门诊治疗纳入基本医疗保险门诊慢特病病种。

恶性肿瘤门诊治疗。（一）诊断标准：（符合诊断条件1条或（和）2条的）1.临床已确诊恶性肿瘤；2.病理诊断报告或相关影像学检查支持恶性肿瘤的诊断。（二）鉴定条件：1.符合以上诊断标准；2.相关住院或门诊病历；3.有效诊断证明。市职工医保需把病历递交至市域内二级及以上医疗机构进行认定。

信迪利单抗注射液和注射用福沙匹坦双葡甲胺属于特殊药品需要进行特药备案，住院使用如符合特殊药品限定支付范围可随住院直接进行结算；如门诊使用特药备案后符合限定支付范围的可在市域内医疗机构门诊或特药定点药店进行结算，基本医疗支付后剩余的合规费用进入门诊救助（补助）项目。

感谢您对我们医保工作的关注和支持。

安康市医疗保障局

2023年12月18日