为全面推进我市按疾病诊断相关分组(DRG)付费改革扩面工作落地,1月4日至1月19日,市医保局组织全市医保部门、DRG付费定点医疗机构逐县(市、区)开展DRG业务实地培训,累计举办培训13场次,700余人参加培训。
本次培训采取“集中授课+现场交流+专家答疑”方式,邀请国新健康保障服务有限公司专家团队详细解读了DRG相关政策、基础知识、分组方法及依据、经办管理、月度结算流程、系统操作、病案首页和结算清单填写规范等内容,结合定点医疗机构DRG付费案例,重点强调了特病单议审核、结算清单导入注意事项和质控常见问题,并赴各定点医疗机构实地指导DRG接口改造及清单上报等工作。通过面对面沟通交流,进一步提高了参训人员对DRG支付方式改革工作的认识,规范了业务操作流程,为改革工作落实落地、医保基金提质增效提供了有力保障。
据了解,安康市DRG付费改革试点工作于2022年10月启动,经充分调研、模拟测算后,第一批7家试点医疗机构于2023年1月正式付费。在全面总结试点工作经验的基础上,进一步完善政策、规范流程,将第二批23家扩面医疗机构纳入DRG付费改革范围,2023年11月实际付费。截至目前,全市县级以上公立医疗机构DRG付费改革实现全覆盖,病种入组率98.9%,病种覆盖率86.15%,占当月住院统筹基金支出的75.74%。