石泉县医保局以习近平总书记关于“三农”工作及来陕考察重要指示批示精神和中省市巩固医保脱贫成果同乡村振兴有效衔接一系列决策部署为指导,认真贯彻落实“四个不摘”和“守底线、抓发展、促振兴”总体要求,聚焦脱贫人口或监测对象等特殊群体基本医疗有保障责任、政策、工作“三落实一巩固”目标,建立完善防止返贫动态预警监测和帮扶机制,全面推进乡村振兴,圆满完成了年度各项目标任务,牢牢守住了不发生因病返贫致贫风险底线,并获得全省巩固衔接医保脱贫成果先进集体。
石泉县医保局以“三个年”“三个服务”活动为契机,以夯实“三个抓手”守牢因病返贫底线为目标,圆满高质量完成了年度各项目标任务。一是抓实“五化”,夯实主体责任。制定完善巩固医保脱贫成果全面推进乡村振兴实施方案措施和清单,实行工作项目化、项目清单化、清单责任化、责任具体化、工作时限化等“五化”,将每一项工作落实到每名领导、每个股室和每名干部的头上肩上,每周安排部署、听取汇报,随时掌握各项工作进展情况。2023年以来,共计资助特困、低保和监测对象等特殊群体13892人,资助金额218.91万元,累计为脱贫人口住院报销7207人次,住院合规医疗费用2714.76万元,三重保障报销合计2132.03万元,报销比例为78.53%;三类监测户住院报销1522人次,住院合规医疗费用1165.52万元,三重报销993.12万元,报销比例达85.21%。全年新增门诊慢特病对象1322人,累计享受门诊慢特病对象10271人;二是抓实预警监测,防范守牢风险底线。2023年以来,全县共计排查脱贫人口中住院三重保障后个人自付费用超过1万元325人、非脱贫人口个人自付费用超过2.6万元的372人,对所有排查对象三重保障全部足额落实到位后,对确实存在因病致贫返贫造成生活困难或重大变故的,积极联系对接县民政、人社、残联、红十字会、慈善协会等相关部门和各镇各驻村工作队,多措并举,因户施策,实施分类救助帮扶等措施,及时化解因病致贫返贫风险,切实防范了因病致贫返贫风险发生;三是抓实医保政策宣传培训,提高了群众满意度。从年初开始,先后联合县乡村振兴、卫健、民政、财政、税务等有关部门和各镇各驻村工作队一同,将城乡居民医疗保障报销政策、巩固衔接医保帮扶政策、参保缴费或资助政策、报销指南和经办流程、基金监管及打击欺诈骗保等群众看病就医报销保障相关政策,先后印制了3万余份公告、宣传指南或折页彩页。通过电视台、报刊、广播、网站、大喇叭、微信抖音新媒体线上和县镇村工作队“四支队伍”和责任医生团队线下,全方位立体式分众化集中宣传培训或进村入户面对面等方式广泛宣讲解释参保缴费和医保报销政策,切实提高了参保群众的满意度和认可度。