为全面提升县域医疗服务能力和服务体系整体效能建设,作为宁陕县紧密型医共体建设成员单位的县医保局认真落实市委武书记来宁调研指导意见,全面贯彻县委县政府决策部署,结合医疗保障工作实际,大胆探索创新,制定出台了《宁陕县推进紧密型县域医共体医保支付方式改革实施方案(试行)》,为医保工作在紧密型医共体建设中发挥的刚性支撑和杠杆纽带作用明确了指导方向和具体措施。
为进一步加快推进医共体建设医保支付改革任务落实落细,4月16日,由宁陕县医保局党组书记、局长尤忠旗带领县医保经办中心和医共体总院相关人员一行6人前往汉阴县开展了学习交流调研活动。
据悉,汉阴县作为2019年确定的国家级紧密型医共体建设试点县,自2020年在安康市率先开展医保基金按人头总额预付的复合型支付制度,2022年整合3所公立医院、疾控中心及11所镇卫生院,由汉阴县人民医院牵头组建了县医疗健康共同体总院,创新推行了“1522”医共体改革模式,现已基本实现了总院牵头抓总,分院分工担责的良性发展局面。
为学习先进、共同探讨,推动两地紧密型医共体建设,全面落实医改工作任务,促进两地医保工作高质量发展。在汉阴县人民医院,考察组一行详细了解了医共体总院在职能职责、信息共享、双向转诊、慢病办理、医保审核、带量采购、DRG付费预算执行等方面的具体问题。
在汉阴县政务服务中心医保大厅和汉阴县医保局机关详细了解了政务服务、经办流程、人员编制、内控稽核、协议管理等具体事宜。在随后召开的考察交流座谈会上,由汉阴县医保局党组书记、局长韩丹主持,全体领导班子成员参加,由经办中心主任李武利同志分别从该县医保改革的背景、措施、成效等方面做了《医保支付制度改革 引领“三医”协同发展》的专题讲解。双方与会人员还分别就医保改革的难点、参保缴费的扩面、基金监管的重点、经办服务的提升以及在实行紧密型医共体建设过程中医保基金总额的预付、医保系统权限的调整、基金财务处理的流程、双向转诊起付线的设定、总院考核指标的设置等全方面、全过程开展了探讨交流学习。
通过此次学习交流活动的开展,有效促进了兄弟县区医保工作的交流互动,达到了相互学习、共同进步、推动发展的目的,为我县在推进紧密型医共体建设注入了可借鉴的良好经验,也为两地医保事业的良好发展埋下了友谊的种子。活动结束后,尤忠旗局长意味深长地说到:“医保改革任重道远,作为医保人,我们必须牢记以人民健康为中心的发展理念,发挥医疗保障部门在三医联动改革中的积极作用,为全县人民享受更加均等化、同质化、一体化的医疗卫生服务目标而努力!”