鲍海燕代表：

您提出的“关于调整我市基本医疗保险门诊慢特病认定有效期限的建议”收悉，现答复如下：

2019年12月31日，安康市医疗保障局、市财政局、市卫健委等六部门联合印发了《<安康市城乡居民基本医疗保险市级统筹办法实施细则>的通知》(安医保发[2019]57号)，按照《安康市城乡居民基本医疗保险市级统筹办法实施细则》相关规定，城乡居民享受门诊慢特病有效期3年，期满后重新审核认定。文件设置有效期是为了加强城乡居民慢特病动态管理，建立健全纳入和退出机制，实施慢特病精细管理。但在工作实践过程中，也暴露出一些问题。如:少数工作人员没能结合门诊慢特病工作实际，有重复认定的现象。

近年来，我们在加强慢特病的管理做了很多有益的探索。一是精准纳入。在全市范围内统一慢特病认定标准，在认定标准上做到了细化、量化 、指标化，增强认定标准的可操作性。科学制定慢特病认定程序，坚持医疗机构初审、医保经办机构复审制度，通过两次以上会议评审机制，切实把好入口关。二是加强监管。会同卫键相关部门相互协同，共同参与门诊慢特病的监督管理。与医药机构签订慢病管理协议，夯实慢特病管理相关责任。建立健全考核检查监督机制，对认定机构、医药机构、参保人员进行定期、不定期监督检查，及时发现问题，解决问题，坚决维护医保基金安全和慢特病患者合法权益。三是方便群众。为了达到“群众少跑腿，信息多跑路”目的，我们要求市域内有条件受理慢特病认定的各定点医疗机构，要提高政治站位，对前来申报慢特病的参保群众，做到热情主动，积极受理，按时办结，不得以各种理由进行推诿，并将鉴定资料和鉴定结论及时上传参保地医保经办机构。确保参保患者及时享受医保待遇。

在今后的工作中，我们应坚持将无法治愈的门诊慢特病病种认定后长期有效，从而避免反复认定造成的医疗资源浪费，有效的减轻慢特病患者负担。对待能够治愈或改善的慢特病患者或死亡、转出患者，及时进行数据更新，取消慢特病医保待遇。

                             安康市医疗保障局

                                      2023年7月10日