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医保改革惠民便民 让群众更有“医靠”

发布时间:2024-05-06 10:40 文章来源:市医保局

医疗保障关系到每个参保群众的切身利益。近年来,市医保局聚焦解决参保群众“急难愁盼”问题,完善基金管理制度、待遇保障政策,深化三医联动、推动支付方式改革,全力提升以人民为中心的医保经办服务,增强人民群众获得感、幸福感、安全感。4月22日至23日市人大常委会对全市医保经办工作专项评议中,评议结果为“满意”。

为持续深化放管服改革,市医保局打破医保服务事项受理区域限制,全力推动“市域通办”。参保群众可就近在医保窗口办理职工参保凭证打印、结算凭证打印和医保信息查询等业务,医保窗口和定点医疗机构将通过异地受理、系统操作、资料网传等方式完成需求,减少在参保属地和异地业务大厅间来回跑腿的次数。

【同期声 市民 方永涛:现在我们老百姓的医社保报销这一方面,不用再像以前一样多次跑路,一次性就可以解决,现在的报销额度也比以前的大了很多,然后窗口的工作人员对我们也提供了非常优质的服务。】

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,基金的使用安全涉及广大群众的切身利益。市医保局扎实推进医保基金常态化监管,在全市各定点医药机构开展医保基金监督检查,严厉打击定点医药机构刷医保卡套现、串换药品、虚假购药等欺诈骗保行为,牢牢守住医保基金安全底线,

【陕西百家惠大药房连锁有限公司 运营副总经理 甄美英:市医保局定期或者不定期组织我们进行一些就是医保基金这块使用的一些政策培训,同时的话就是每个季度会进行医保的一些检查,同时的话我们也会根据我们自身的一些学习的一些情况开展自查,然后杜绝欺诈骗保的行为。】

从今年起,市医保局做实市级统筹,基本医保、大病保险、医疗救助资金全部纳入市级统筹盘子,提高基本医保异地住院起付标准,降低补充保险启动门槛,保障参保人参保待遇,实现多险种“收支平衡”。全市近3000家定点医药机构已全部实现全覆盖检查和智能审核监管。全市30家符合条件的二级及以上公立医疗机构全部纳入DRG改革范围并实际付费,我市也成为全国第四、全省第一个在国家医保信息系统DRG实际付费的统筹区。

【同期声】安康市中医医院副院长 王道军:医院开展支付方式改革,搞了一个政策的培训,通过支付方式改革,患者的报销比例提升,患者次均费用下降,医院的收入结构得到了调整,那么实现了医院、患者和医保的“三赢”。

近年来,市医保局牢固树立“以人民为中心”的发展理念,始终坚持民生为先,不断加强医保政策宣传,先后完善城乡居民医保、职工医保、医疗救助和门诊慢特病制度政策,切实规范医保工作人与管理服务对象交往行为、业务经办和基金预决算工作,健全完善DRG支付方式改革、紧密型县域医共体支付方式改革配套文件,不断提升医保服务水平,切实增强人民群众获得感和满意度。

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