为深入贯彻落实党的二十大精神,持续加大医保基金监管力度,规范医疗服务行为,切实维护医保基金安全和参保人员合法权益。近期,安康市医保经办处联合高新区医保经办中心共同开展关于2024年高新区定点医药机构专项检查行动。
此次专项检查主要着重于以下两点:一是针对医药机构的基金使用情况、财务管理状况以及病例相关资料的规范管理进行全面检查。二是着重查看药品、耗材的购销存管理以及集中带量采购政策的执行情况,并对分解住院、挂床住院、违反诊疗规范、违规收费、串换项目、超医保限定范围支付等关键领域进行深入专项检查。
本着以维护基金安全为主要目的,综合运用协议处理与行政处罚相衔接,持续推进问题整改落实。对被检查医药机构提出以下要求:一是各定点医疗机构要引以为戒,进一步加强管理,严格执行医保法律法规、政策和定点医药机构服务协议有关规定,杜绝各种违规(约)行为发生。二是各定点医疗机构对检查中发现的问题建立问题台账,逐项整改,深入剖析违规问题根源,明确整改措施,完成时限和责任人。三是各定点医疗机构要重视本次检查中发现的问题,根据本次检查通报,对号入座、举一反三,认真开展自查自纠,全面总结,杜绝同样违规行为反复发生。高新区医保经办中心将制定问题整改清单,督促并引导定点医药机构认真对照清单开展自查自纠工作,以确保医保基金更加规范使用,牢牢守住群众“救命钱”。