王晓春委员：

您提出的《关于加强机关企事业单位职工医保互助保障工作的建议》（第74号）收悉，现答复如下：

截至2023年底，我市参保职工达22.34万人，为解决好参保职工看病需求，防范化解医疗负担，市医保局相继修订完善职工医保政策、规范门诊慢特病管理、实施职工门诊共济保障，优化调整生育待遇，拓宽异地就医直接结算范围，职工医保政策范围内住院费用最高报销比例可达95%，门诊统筹最高可达60%，门诊慢特病最高可达95%，基本医疗、大病保险、大病医疗救助年度累计最高可支付66万元，极大地保障了我市参保职工就医购药需求。

国家高度重视多层次医疗保障制度体系建设，职工医疗互助保险是建立多层次医疗保障体系的重要组成部分，对化解职工医疗负担风险，构建稳定和谐社会发挥着积极且重要的作用。国家医保局在《“十四五”全民医疗保障规划》中，明确了要“加强医疗互助与职工基本医疗保险的衔接，依托全国统一的医疗保障信息平台，推动医疗保障与医疗互助信息共享，充分发挥医疗保险和医疗互助的协同效应”，我们将严格按照中、省、市相关工作部署，作好协同推进。

当前，按照中、省医保待遇清单制度“实现医疗保障制度设置、政策标准、基金支付范围等规范统一”的要求，各地原则上不得再出台超出清单授权范围的政策，对超出清单授权范围的，信息系统不予支持。因此，您提出的“将职工医疗互助保险纳入政策宣传范围，建立协同部署、协同宣传、协同报销的工作机制”建议，我们认为应加强协调沟通，积极探索开展政策联合宣讲，及时发布、解读、宣传职工医保和职工互助医保政策措施，共同做好职工医疗保险和医疗互助保险政策宣传工作。

您的建议调研充分、针对性较强，我们将在工作中认真研究吸收。下一步，我们将按照中、省、市医疗保障工作部署，不断完善多层次医疗保障体系，协同推进医疗互助保险发展，优化医疗保障服务管理，合力减轻职工医疗费用负担，持续增强人民群众的医疗保障获得感、幸福感、安全感。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持。

                             安康市医疗保障局

                             2024年7月3日