2024年上半年, 全市医疗(生育)保险基金管理工作在市委、市政府正确领导和省医疗保障局的精心指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，聚焦解除人民群众的疾病医疗后顾之忧，统筹推进医保改革，严格医保基金监管，加强医保基金运行分析和预警监测，确保基金运行平稳。

一、基本医保参保情况

    2024年上半年，全市基本医疗保险参保总人数263.57万人，其中：职工基本医疗保险参保23.29万人，城乡居民基本医疗保险参保240.28万人,参保覆盖面稳定在97%以上。

二、医保基金收支情况

    2024年上半年，全市职工基本医疗保险基金收入4.90亿元，支出4.17亿元，当期结余0.73亿元，累计结余7.17亿元。其中：统筹基金收入3.53亿元，支出2.87亿元，当期结余0.66亿元，累计结余3.19亿元;个人账户基金收入1.37亿元，支出1.30亿元，当期结余0.07亿元，累计结余3.98亿元

2024年上半年，全市城乡居民基本医疗保险参保基金财务收入12.01亿元，支出6.85亿元，当期结余5.16亿元，累计结余17.91亿元。

三、异地就医直接结算

    2024年上半年，职工基本医疗保险异地就医门诊就诊14.87万人次，统筹基金支付979万元，住院就诊人次7250人次，统筹基金支付9619万元；居民基本医保异地就医门诊就诊人次6.37万人，统筹基金支付1181万元，住院就诊人次3.48万人次，统筹基金支付2.22亿元。

四、药品耗材集中采购

    全市公立医疗参与国家、省级药品集采769种，冠脉支架、人工关节、口腔种植体等医用耗材17大类，核定拨付前六批药品和冠脉支架、人工关节集采结余留用资金1933万元，集采产品价格平均降幅超50%，最高降幅达97%。

五、医保支付方式改革

    持续推进DRG支付方式改革，逐步将全市符合条件的一级和民营医疗机构纳入改革范围，实现“四个全覆盖”目标。进一步调整优化DRG点数法付费相关政策，制定出台DRG付费基金运行分析制度，通过政策调整和定期分析，基金使用效益得到全面提升，改革取得了阶段性成效。截止2024年5月份，全市职工医保基金DRG支付1.29亿；居民医保基金DRG支付4.01亿。