门口写着“医保定点”,进门却被告知不能刷医保?近日,白河县医疗保障局查处一起非定点医药机构虚假宣传“医保定点”违规行为。
据悉,当地某新开张牙科诊所,在未向医保局申请医保定点也未获得定点资格的情况下,擅自在广告宣传牌中标识“医保定点”,对消费者造成误导。1月9日,县医保局获悉该情况后,迅速到场进行查处,对诊所负责人进行批评教育,并要求立即整改,拆除虚假宣传广告,加强后续管理,杜绝违规行为。1月12日经复查,该广告已撤除。
根据我国医疗机构和零售药店《医疗保障定点管理暂行办法》,医药机构获得医保定点资格后,方可依法依规为参保人员提供医保结算服务,而非定点机构擅自标识医保定点属于虚假宣传违规行为。如有参保群众不明就里上门就医,相关费用将无法享受医保报销,导致医疗保障权益受损。
近年来,白河县医保局持续加强医保精细化管理,根据公众健康需求和管理服务需要,对纳入医保定点的医药机构进行认真审核和严格管理规范,坚决杜绝欺诈骗保和以不实广告误导参保群众等行为。所有医保定点医药机构均配置统一医保定点标牌,标牌内容由“中国医疗保障”官方徽标、“医疗保障定点医疗机构(零售药店)”、机构编码、制发医保部门落款组成,按要求悬挂于经营场所显著位置,便于群众更好地选择、识别定点医药机构,并提醒医药机构加强自律管理。
下一步,县医保局将继续加大监督力度,切实保障参保群众权益。并特别提醒广大参保群众,就医购药如需进行医保结算,请认准医保定点标牌,警惕商家虚假广告。如需查询核实医保定点机构,可向当地医保局咨询,或登录“国家医保服务平台”手机APP查询。如发现非医保定点医药机构有私自开展医保结算、虚假宣传误导消费者等违规行为,欢迎及时向医保局举报。