为进一步解决群众“看病难、报销难”问题,白河县仓上镇卫生院创新工作机制,通过“五维联动”精准发力,全面提升村级医保门诊报销服务质效,让群众在家门口就能享受便捷高效的医保服务。
技术赋能,解决村级报销难题。为解决村医年龄大、信息系统操作不熟练等导致村民医保报销难问题,卫生院抽调医保业务骨干,专人负责对村卫生室医保报销技术指导,做到随叫随到,解决村医在报销中遇到的各种难题。通过为村级日常报销服务提供技术保障,有效打通服务群众“最后一公里”,患者普遍对能够在家门口就便捷进行报销表示欢迎。
激励驱动,激发村级服务能动性。建立奖励激励制度,根据村医在医保门诊报销工作中的表现,包括服务群众的数量、报销办理的准确性和效率等,工作成效突出的,给予相应奖励。通过激励奖励极大地激发了村医的工作热情,主动为群众讲解医保政策,帮助门诊患者办理报销,形成良好工作氛围。很多村医表示:“这个制度不仅让我们更有动力,也让我们看到自己的工作能给群众带来实实在在的好处!”
监管护航,筑牢基金安全防线。在推动村级医保门诊报销工作的同时,卫生院严格日常监管。建立完善报销审核机制,对每一笔医保门诊报销申请严格审核,防止出现骗保、违规报销等行为。医院每月定期对各村报销数据进行核查,确保报销流程规范、报销金额准确。同时,加强对医保药品和诊疗项目的管理,保证医保基金合理使用。
考核促优,持续优化服务质量。卫生院对村级医保工作落实季度、年度考核制度。从服务工作量、业务能力、政策执行等方面进行全面考核,考核结果与村医补助预拨、兑付挂钩。对医保业务优秀的村,进行表扬和奖励;对存在问题的,及时提出整改意见并跟踪整改情况。通过考核,不断提升村医的业务水平和服务意识,使村级医保报销服务持续优化。
补齐短板,提升整体服务能力。针对部分村医年龄偏大,对新政策、新技术掌握慢等问题,卫生院通过“开小灶”针对性地进行一对一、面对面帮带。安排专业人员全天候驻村,现场操作、耐心讲解医保门诊报销的政策要点和操作流程,现场演示和协助报销系统的使用,直至教会为止。学会并独自开展报销的64岁天宝村卫生室程医生感慨地说:“以前我对新东西犯怵,现在有医院技术人员帮忙,我也能跟上时代,更好为村民服务。”
仓上镇卫生院的这一系列举措,让村级医保门诊报销不再是难题,让更多群众从中受益。未来,卫生院将继续努力,不断提升优化医保服务,为乡镇群众的健康和幸福生活筑牢坚实保障。