
《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(以下简称《实施细则》)将于2026年4月1日起正式施行。为深入贯彻落实《实施细则》要求,全面部署2026年度医保定点服务协议管理工作,进一步规范集采药品线上结算流程,切实守护人民群众的“看病钱”“救命钱”,3月12日,我市组织召开全市医疗保障业务培训会议,集中学习解读《实施细则》,研讨完善工作举措。全市定点医疗机构、医药企业代表及医保经办机构业务骨干齐聚一堂,聚力推动全市医保工作高质量发展。
会议紧扣《实施细则》规定,围绕强化基金监管、严守协议约定、规范集采结算三大重点任务,对下一阶段工作进行全面部署。
一是深学细悟《实施细则》要求,筑牢医保基金安全防线。会议强调,全体参会人员要先学一步、学深一层,准确把握《实施细则》核心要义。要压紧压实医保经办机构、医疗机构、医药企业三方主体责任,持续保持高压监管态势,严厉打击欺诈骗保、违规使用医保基金等违法行为,加快构建全域覆盖、全链条管理、协同联动的基金监管体系。
二是对标《实施细则》从严管理,提升定点协议管理质效。以《实施细则》为根本遵循,持续加强定点医疗机构协议履约管理,全面将协议履行情况纳入绩效考核。会议明确,2026年将实现定点医疗机构电子协议100%全覆盖,依托智慧化监管手段强化协议刚性约束,不断提升医保管理规范化、精细化水平。
三是聚焦便民高效服务,打通集采线上结算关键堵点。全面推行集采药品耗材全流程线上结算。通过压实医疗机构与医药企业结算主体责任,强化药品供应保障和结算时效管理,确保集采改革红利精准、快速直达群众,切实增强参保群众的获得感、幸福感、安全感。
会议指出,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,《实施细则》是医保经办管理的“硬标尺”,集采线上结算是深化医改的关键抓手。医保经办机构、定点医疗机构、医药企业三方要同心同向,形成“监管一张网、治理一盘棋”的工作格局。各相关单位要以此次培训为契机,统一思想、压实责任、狠抓落实,以规范流程、高效服务提升经办水平,共同守护医保基金安全,为全市医保事业高质量发展注入强劲动力。